ЧТО ТАКОЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ

Сегодня хирурги разных направлений обладают достаточным мастерством и суперсовременным оборудованием, чтобы проводить сложные операции без разрезов – через небольшие проколы.

Новые методы существенно снижают операционный риск и болевой синдром, сокращают время восстановления после операции.

Многие малоинвазивные (баз разрезов) операции доступны пациентам по программе ОМС, но также есть и ряд особых хирургических операций, которые выполняются по квотам ВМП.

Это значит, что медицинская организация, прежде чем оказать высокотехнологическую помощь, подает заявление в местный орган здравоохранения и получает квоту.

Под определение ВМП подпадают наиболее сложные операции, которые проводятся самыми опытными специалистами с применением современных высокотехнологичных расходных материалов.

ЧТО ТАКОЕ КВОТА

Квота - это деньги на операцию от государства.

Все граждане РФ имеют право получить квоту (ст. 34 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту - это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квот. В России около 150 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса - это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют.

В 2023 году в перечень медицинских услуг, не включенных в базовую программу ОМС, входят 97 видов ВМП. Например, среди них нейрохирургические вмешательства, операции на открытом сердце, на сосудах, реконструктивно-пластическая хирургия и другие.

ПОРЯДОК ПОЛУЧЕНИЯ КВОТЫ

Разберём получение квоты по инструкции, представленной на сайте Минздрава.

Чтобы получить квоту на операцию, пациентам нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

Направляющее медучреждение.

Врачебная комиссия собирается в поликлинике или больнице.

Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача.

Если повезёт это сделают в поликлинике. Участковый терапевт направит на анализы и к необходимым специалистам. Поставит диагноз.

Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направит вас в профильную клинику.

С направлением по ОМС это сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть - вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

Минздрав.

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения.

В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения.

В 2023 году заявление можно подать через МФЦ.

Список документов:

- Копия паспорта или свидетельства о рождении ребенка.

- Копия ОМС и СНИЛС.

- Специальный бланк о согласии на обработку личных данных.

- Выписка из медкарты - ее делает направляющее медучреждение.

- Результаты исследований, подтверждающих заболевание - их получают по итогам диагностики в поликлинике или больнице.

- Направление на ВМП, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения.

Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да – комиссия оформит квоту.

Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

Вашему талону на квоту присвоят специальный номер, по которому в информационной системе Минздрава можно отслеживать клинику, куда вас направят и дату госпитализации.

По инструкции клинику подбирает Минздрав, но можно оперироваться и в конкретной клинике, которую вы выбрали самостоятельно. Для этого нужно, чтобы она входила в список учреждений, оказывающих нужную вам ВМП по квоте.

Это ещё не всё!

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию.

Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, окончательно назначат дату госпитализации и оформят вызов.

Ваше присутствие при этом необязательно.

Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава - тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается - дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация.

Врачи клиники с вашей квотой, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ ПО КВОТЕ

В назначенное время приезжайте в стационар для госпитализации. Высокотехнологичные операции проводятся в течение всего дня. Как правило, в каждой операционной проводится до 4-5 операций в сутки.

Возможна ситуация, когда из-за обилия экстренных пациентов дата вашей операции может быть изменена. Сотрудники медицинской организации обязаны расставлять приоритет в пользу тех пациентов, которым нужна экстренная помощь.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

У многих пациентов свои особенности течения болезни, но возможность высокотехнологичных операций существенно сократила восстановительный период.

После выписки пациент наблюдается у хирурга и терапевта по месту прикрепления.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ КОД ОПЕРАЦИИ

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции - без него квоту не дадут.

Дело в том, что деньги государство выделяет не на оперативное вмешательство по вашему диагнозу, а на метод, которым эту проблему будут решать.

Сам метод записан в системе в виде числового кода ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

ЕСЛИ ВАМ НЕ ХВАТИЛО КВОТ

Квоты распределяют в начале каждого календарного года, и их количество ограничено.

Если они кончаются, как правило, приходится ждать следующего. Поэтому в начале года квоту получить проще.

В любом случае подайте документы на квоту - вас поставят в очередь и сообщат о выделении новых квот.

Иногда пациенты отказываются от квоты: например, когда нужна срочная операция и нет времени ждать оформления. Эту квоту могут отдать вам.

Узнайте в Минздраве о квотах в других регионах. Бывает, что в соседних регионах проводят такие же операции и там еще могут остаться квоты. Можно попроситься на лечение туда, но комиссии придется проходить заново.

О наличии квот можно узнать в отделении Минздрава в своем регионе или в квотном отделе клиники, где планируете делать операцию.

ЕСЛИ НЕ ОКАЗАЛОСЬ МЕСТ В КЛИНИКЕ

Бывает наоборот: квота на руках, а мест в клинике нет. Сроки ожидания помощи законом не регламентированы: можно ждать и месяц, и пару лет - как повезет.

Надо встать в очередь и параллельно искать клинику, которая делает нужную вам операцию и возьмет вас по квоте.

Искать клинику можно на портале Минздрава или по телефону горячей линии 8 800 200-03-89.