Что такое телемедицина: центр консультаций врачами пациентов через Интернет

Телемедицина в России получила активное развитие во время пандемии коронавирусной инфекции в 2020–2021 годах.

Еще несколько лет назад россияне не относились серьезно к этому виду услуг, а сейчас все больше начинают понимать, как это удобно и насколько легко получать медицинские услуги удаленно, если речь идет не о тяжелых заболеваниях
Давайте разберёмся.

ЧТО ТАКОЕ ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Телемедицина – это консультации с врачом через социальные мессенджеры, по телефону или видеосвязи.

Такие консультации проводят для сбора анамнеза, оценки эффективности выбранного лечения, общего наблюдения за состоянием пациента.

Диагноз при этом поставить нельзя, но врач для этого может назначить пациенту очный прием.

Телемедицинские консультации не только помогают получить возможность обследования врачом без посещения клиники, но и позволяют наблюдать за здоровьем человека онлайн, фиксировать жалобы пациента и рекомендации врача, а также достоверно устанавливать их личности.

В России телемедицину стали развивать в 2018 году. Тогда вступили в силу поправки, регулирующие эту сферу.

Поначалу телемедицинскими консультациями пользовались преимущественно доктора. Врачи из разных медицинских учреждений и городов могли удаленно получать мнение коллег по сложным пациентам и советоваться со специалистами, которых могло не быть в своей больнице.

Во время пандемии нагрузка на медучреждения выросла в разы. Чтобы справиться с наплывом заболевших, и частные, и государственные клиники стали активно предлагать услуги телемедицины пациентам.

ОСНОВАНИЕ

Общие правила установлены в главном нормативном акте медицинской отрасли - законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В 2017 году его дополнили определением телемедицинских технологий и статьей 36.2.

Она устанавливает, как проводить дистанционные консультации между врачами и с пациентами, как фиксировать и хранить данные об онлайн-приемах, как организовать телемедицину в больничной системе.

Заработали поправки в 2018 году.

ЧТО ВХОДИТ В УСЛУГИ ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ

Телемедицину можно использовать при оказании любого вида медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь - прием врача-терапевта, педиатра, фельдшера или участкового;

- специализированная и высокотехнологичная медпомощь - прием врачей-специалистов, например, гастроэнтеролога или невролога;

- скорая помощь - оказывается при травмах, отравлениях и заболеваниях, требующих срочного лечения;

- паллиативная помощь - уход за тяжело- или неизлечимо больными.

Врачи консультируют пациентов при разных заболеваниях:

- в экстренной форме - при внезапных приступах, которые угрожают жизни больного;

- в неотложной форме - при внезапных заболеваниях, когда угрозы для жизни нет;

- в плановой форме - для профилактики или при заболеваниях, не требующих срочного лечения.

Вести консультации может один доктор или несколько - консилиум врачей.

Есть два формата консультаций - в реальном времени и отложенные. В первом случае врач и пациент общаются лично: переписываются, говорят по аудио- или видеосвязи.

Во втором доктор не встречается с человеком. Он изучает его анализы и документы, готовит заключение и направляет пациенту, не общаясь с ним напрямую. 

ЧТО МОЖЕТ ВРАЧ В ДИСТАНЦИОННОЙ ТЕЛЕМЕДИЦИНЕ

• Порекомендовать, какие сдать анализы и пройти обследования, к какому врачу обратиться.
• Наблюдать за пациентом, который уже был у врача лично.
• Скорректировать назначенное на очном приеме лечение.
• Выписать электронный рецепт на лекарство по назначенному очно лечению.
• Назначить дополнительные обследования и анализы.
• Выдать электронную справку, продлить или закрыть больничный лист.
• Телемедициной полностью заменить поход в пациента в больницу невозможно.

На первичном онлайн-приеме доктор лишь посоветует, что делать и куда обращаться жалобами.

При этом дистанционные консультации помогают снизить нагрузку на врачей клиники: пациенты приходят на очный прием уже с готовым набором анализов и обследований.

С больными, которые получили лечение, но требуют наблюдения, тоже проще: дистанционный контроль занимает меньше времени и ресурсов.

За дистанционной консультацией в рамках телемедицины можно обращаться при любых жалобах, но не всегда только онлайн-консультация может помочь.

При сложных состояниях, сильных болях лучше обращаться к врачу очно.

Однако если речь идет о таких жалобах как, например, бессонница, тошнота, кишечные расстройства, нарушение пищеварения, головные боли, аллергия, повышение температуры, зуд и сыпь, тревожные состояния, физическая слабость, то здесь специалист может оказать первую медицинскую помощь через интернет. Онлайн-консультация поможет получить и второе мнение о диагнозе или расшифровать уже сданный анализ.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНОЙ

Проводить онлайн-приемы могут как государственные, так и частные клиники.

В некоторых субъектах РФ услуги дистанционных консультаций покрывает полис ОМС. Сейчас таких регионов 25, записаться на бесплатный прием можно в сервисе «Гостелемед».

Частные клиники сами определяют порядок записи пациентов на прием.

Перед приемом врач и пациент проходят идентификацию через «Госуслуги». Это нужно, чтобы установить личности участников консультации. И врач, и больной должны быть зарегистрированы в сервисе.

До приема пациент подписывает несколько документов: согласие на обработку персональных данных, согласие на медицинское вмешательство, договор на оказание медицинских услуг.

Онлайн-прием проходит как обычный в поликлинике: пациент рассказывает жалобы на здоровье, врач их слушает и задает вопросы.

Общаться можно по аудио- и и видеосвязи, а также текстовыми сообщениями. Документы и фотографии пересылают в чате.

Прием заканчивается, когда врач отправит пациенту медицинское заключение по итогам консультации.

Для фиксации данных доктор использует усиленную квалифицированную электронную подпись. И заносит данные в электронную карту пациента.

Телемедицина в частных клиниках шагнула дальше в части удобства клиентов. Здесь существуют уже приложения не только для телефона, но и для портативных гаджетов (умных часов, браслетов и так далее), которые могут направлять врачу информацию о физическом состоянии больного. Консультация с врачом уже может проходить не только онлайн по видео, но и в виде полного сопровождения в течение дня.

Пациент может сам выбрать нужного ему врача, в том числе по отзывам, а также удобное время.

В среднем консультация с врачом длится 20–30 минут.

ДЛЯ КОГО НАИБОЛЕЕ ВОСТРЕБОВАНА ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Для жителей крупных городов, у которых не хватает времени для обращения в государственную или частную клинику.

Пациентам, которые нуждаются в срочной медицинской помощи в поездке, путешествии. В том числе за рубежом.

Для жителей регионов, особенно маленьких городов и деревень, которые мало мобильны и не имеют доступа к качественной медицине из-за отсутствия специалистов.

С помощью телемедицины они могут получить консультацию даже узкопрофильных врачей.

Такая услуга незаменима на удалённых промышленных объектах, где работает много сотрудников, за состоянием здоровья которых нужно постоянно следить.

Людей с низким иммунитетом. Дистанционная медицина снижает риски заразиться чем-то в поликлиниках. Что особенно актуально в период пандемий и эпидемий.

Маломобильных граждан, которым сложно каждый раз добираться в поликлинику.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациенты получают доступ к более качественному и специализированному медицинскому обслуживанию, используя различные предложения телемедицины.

Благодаря расширенным мобильным функциям и приложениям оказание медицинской помощи посредством онлайн-встреч становится удобным и экономит время и деньги.

С появлением современного коммуникационного оборудования телемедицинские услуги будут распространяться повсеместно.